醫療新聞

2017.04.242017/04/25 自由時報 許金川/〈愛肝加油站〉B肝病毒測不到 GPT升高應是其他病因

文/許金川
Q:我是一位B肝帶原者,e抗原陰性,過去曾使用抗病毒藥物治療,結果停藥後3個月就復發,緊接著又開始第二次治療,目前已經用藥快3年了,大約2年前,就測不到B肝病毒數,但是我的GOT、GPT這半年來卻升高至100左右。
 
為什麼我的B肝病毒已經測不到,可是肝指數卻會異常升高?我到底可不可以停藥呢?
 
A:接受B型肝炎抗病毒藥治療,何時停藥?的確需要小心斟酌,特別是e抗原陰性的患者。
 
這是因為沒有e抗原陽性轉陰性的時間點可以參考,所以很難判斷。不過,一般來說,當e抗原陰性的患者用藥至B肝病毒消失,且GPT持續正常達一年半以上,這個時候就有機會能考慮停藥。
 
不過,您的情況比較特殊。因為您已經維持兩年測不到B肝病毒了,但GOT、GPT卻在半年前又升高至100,這表示肝臟又處於發炎狀態。不過測不到B肝病毒,所以發炎應該與B型肝炎病毒沒有太大的關係,推測可能是其他原因導致肝細胞發炎壞死。
建議可先確認有無其他可能導致肝臟慢性持續發炎的病因,包括:抽血檢測是否有感染到C型肝炎病毒?確認自體免疫性肝炎的相關指數等。
 
此外,這半年來有無服用任何保健食品或中草藥?也要仔細評估,還有一種肝病稱為非酒精性脂性肝炎,也會造成肝臟慢性發炎,好發於肥胖、糖尿病、高血脂等代謝症候群的患者。
 
假如一直無法找出肝炎的根本原因,大概就要考慮做肝臟切片了,透過以細針取一點肝臟組織來做病理化驗,以求找出目前肝炎的病因。
 
在未清楚明瞭目前肝臟發炎的原因之前,建議還是先持續用B肝抗病毒藥物,以策安全。
 
(作者為前台大醫學院內科教授,財團法人肝病防治學術基金會董事長)
 
●肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw。
 
新聞連結:http://pics.ee/imqe

BACK