醫療新聞

2017.06.12 2017/06/12 自由時報 許金川/《愛肝加油站》B肝合併肝硬化 病毒量高宜用抗病毒藥物

文/許金川
Q:我有B型肝炎帶原,長期追蹤已超過10年以上,去年曾檢驗過B肝病毒量,大概100多萬;超音波檢查顯示,肝臟比較粗糙。這次回診追蹤,醫師說我的肝臟已經有肝硬化,而且脾臟腫大,建議我要開始服用B肝抗病毒藥物,健保可給付,不用自費。

可是我的GOT、GPT都很正常,精神、胃口也都很好,完全沒有肝病的跡象,以這種情況,真的需要用藥嗎?
 
A:肝硬化患者本身就是肝癌的高危險群,每年大約有5%的機率會長出肝癌,因此,對於B肝又合併有肝硬化的病患,只要B肝病毒量(HBV-DNA)又高(大於2000 IU/ml),就要考慮用B肝抗病毒藥物治療,希望藉由抗病毒藥物壓制B肝病毒複製,以降低B型肝炎發作的風險,避免肝臟進一步惡化。除此之外,也能減少日後發生肝癌的機率。
 
雖然GOT、GPT都正常,但肝臟一直粗糙,也就是有肝臟纖維化的情況,若檢查確定肝硬化,加上之前檢測的B肝病毒量高達100多萬,此病況確實有必要治療,最好還是用B肝抗病毒藥物治療。
 
目前健保對於B肝且合併肝硬化者,只要B肝病毒量高於2000 IU/ml,腹部超音波診斷有脾腫大或胃鏡檢查有看到食道或胃的靜脈瘤,就達到健保的給付標準,可長期給付病患B肝的口服抗病毒藥物療程。
治療藥物包括肝安能、貝樂克、喜必福、惠立妥等,使用上都是一天一顆口服,相當方便,也幾乎沒有副作用,可安心服用。
 
(作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長)
 
●肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊,提供民眾免費索閱。肝基會諮詢專線:0800-000-583,網址:www.liver.org.tw
 
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