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衛教專區

2017.09.19【楊智超醫師神經科衛教文章】頭痛的事交給醫生

撰稿╱楊智超(好心肝門診中心特聘醫師、台大醫院神經部兼任主治醫師)

 

頭痛是人們常見的病痛之一,雖然大部分的頭痛只是偶然出現,卻也有許多人經年累月為頭痛所苦。   

 

許多人雖然常頭痛,但卻不把它當一回事,以為頭痛只是小問題,自已買點藥隨便吃就好了;另外有些人抱著鴕鳥心態,深怕頭痛意味著自已帶有嚴重的疾病,而不想看醫生。其實大部分的頭痛都可經由醫師的指示及處方來減輕,只有極少數情況的頭痛是有生命危險的。頭痛是因為頭部對痛敏感的組織受到刺激所引起的,這些組織包括頭部的皮膚、肌肉 、腦部的血管、腦膜上的靜脈竇、骨膜、鼻竇、眼睛、耳朵等。此外頸部的肌肉,較高幾節的頸椎的病變也會引起頭痛。會引起頭痛的組織這麼多,而造成這些組織產生病變的原因也就更多了。

 

神經科醫師必須仰賴頭痛患者仔細提供頭痛的性質來做診斷的依據。 每個人對痛的感受與描述都不相同,所以有時後診斷頭痛患者也真的讓神經科醫師很頭痛。如何提供醫師重要的頭痛病情呢?我們建議患者根據以下的重點把頭痛的情況寫下來,一分有系統的頭痛資料對診斷是相當重要的。

 

以下是一些描述頭痛的重點:

1.頭痛的位置:是前額、頭頂、側面、後頭部還是整個頭都在痛?如果有好幾個地方,那一個地方最嚴重呢?
2.頭痛的性質:每個人對痛的描述都不一樣,儘量用自已的感覺去形容。一般常見的描述有漲痛,被東西壓著的感覺、整個頭重重的,或是抽痛、刺痛、陣痛 等。特別要留意的是頭痛的強度是否有搏動性,也就是說與脈搏的規律性跳動是否有關係,這種搏動性的頭痛就比較有可能是偏頭痛或血管性頭痛。
3.頭痛所伴隨的症狀:是否伴隨著噁心、嘔吐、畏光、流淚、眼睛變紅等症狀,在頭痛發生前後是否眼前有出現閃爍的光點、視力變差、肢體的無力或麻木等。
4.頭痛發生的時間:是否在特定的時間較易發生?是否與月經的周期有關係?
5.引發頭痛的因素:是否在某些場合較易發生?是否在從事某些活動後較易出現?情緒、失眠、食物是否有關係呢?家族中的成員有類似的頭痛嗎?

 

  除了記載上述的重點外,我們建議長期的患者最好有一分自已的頭痛日記,詳細記錄每次頭痛發作的時間及上述各種細節,我們相信這些資料對診斷相當重要,而大部分 的患者都能經由神經科醫師的幫助而得到改善。

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